「全民健康保險法第六十二條條文修正草案」，請審議案。

本院委員蘇清泉、陳菁徽、游顥、黃仁、陳玉珍、廖先翔、吳宗憲、林沛祥、林思銘、邱鎮軍、陳超明、賴士葆、葉元之、廖偉翔、馬文君等27人，有鑑於1995年全民健康保險開辦後，政府為維持收支平衡，將大部份的費用上漲的控制機制實行在醫療供給方，自1998年7月實施牙醫門診總額支付制度後，後續於2000年、2001年及2002年陸續開辦中醫門診、西醫基層及醫院總額支付制度，抵定總額支付制度運作方式控制總體醫療費用成長。現行健保總額制度將整體健保費用上漲壓力全部作用於全國醫療機構來承擔，使得醫療給付低廉，雖然民眾滿意度高，但全台醫療機構面對經營生存困境，目前健保總額採行支出上限制（expenditure cap），浮動點值出現一點0.6~0.8的不合理給付，導致醫療體系崩壞中。爰擬具「全民健康保險法第六十二條條文修正草案」，將健保總額支付制度由「支出上限制」轉為「支出目標制（expenditure target）」，讓醫療支付保有合理固定點值為一點1元，穩健台灣醫療體系的永續發展。是否有當？敬請公決。

一、現行總額支付制度採「支付上限制」，因著保費無法適時調整的壓力下，壓縮整體總額的成長率，無法真實反映人口結構變化、醫療科技進步、民眾健康意識提升等因素產生總體醫療需求的成長，僅以浮動點值讓原本一點一元的給付曾經下降到0.6~0.8元，導致醫療機構生存困難，醫療從業人員長期低薪出走、新藥延遲進入台灣市場、醫學生不願意選擇急重難科、醫療機構無法維新越來越破舊甚至於關閉退出市場。
二、將健保總額支付制度由「支出上限制」轉為「支出目標制（expenditure target）」，預先設定醫療服務支付價格及醫療服務利用量可容許的上漲率，當實際醫療服務利用量低於預先設定的目標值時，年度預算將會有結餘，但實際醫療服務利用量超過目標值時，超出部分的費用將打折由其他預算支付，以適度反映醫療服務變動成本作為下一年度的支付目標值的實際的參考依據，形成正向循環。
三、「支付目標制」讓醫療支付保有合理固定點值至少1元，年度支出目標合理反應出當時社會人口結構及醫療科技發展的費用需求，健全醫療體系永續發展。