「全民健康保險法第九十五條條文修正草案」，請審議案。

本院委員王正旭、莊瑞雄等19人，為使中央健康保險署代位求償所得之金額，可挹注於因特殊事故提供給付當年度之健保總額，適度緩解給付點值因特殊事故而遭稀釋之現象，以符公平正義原則並維繫醫療品質，爰擬具「全民健康保險法第九十五條條文修正草案」。是否有當？敬請公決。

一、為公平分配風險及責任，本法（下同）第九十五條設有代位求償制度，明定當健保署因汽車交通事故、公共安全事故、其他重大交通事故、公害或食品中毒事件而提供健保給付後，得向相關責任保險之保險人或負有損害賠償責任之第三人求償。
二、公共安全事故、重大公害或食品中毒事件等，常導致龐大的醫藥費用支出，以民國103年高雄氣爆事故為例，其健保支出高達數千萬元，而民國104年八仙塵爆之健保支出更是超過7億元；以汽車交通事故而言，單一事故之規模雖然不大，然而積少成多之下，每年因此支出之醫藥費用亦相當可觀。
三、健保因特殊事故而提供給付，往往排擠原已相當吃緊的總額預算，造成給付點值進一步稀釋，若健保署代位求償所得之金額可用於挹注當年度之健保總額，當可適度緩解此一現象。惟目前健保署代位求償所得之金額，係歸入安全準備金之內（第七十六條第五款規定參照），而非回歸健保總額，與公平正義原則未盡相符。
四、爰於第九十五條增訂第四項，明定健保署代位求償所得之金額，應分別納入因特殊事故提供給付當年度之各部門醫療給付費用總額，並依納入獲償金額後之醫療給付費用總額及該年度醫療服務總點數，重新核算每點點值，以調整核付各保險醫事服務機構之費用。